AG和记OTC销量首次下跌 ；PET-CT暂不纳入医保；AI开发出“癌症生存计算器” 等8条快讯

　　AG和记10月20日，国家医保局回应对十四届全国人大代表李利的回复函称，PET-CT等医疗项目检查费用普遍较高，将其纳入国家医保，特别是纳入甲类报销目录尚需充分论证。

　　PET/CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪，能做到一次显像同时获PET与CT两者的全身各方向断层图像，既发挥了两者的优势，又有效地弥补了两者地不足，是当今最高档次的医学影像设备。PET/CT受地区、医院及生产企业等多重因素，没有统一市场零售价格。

　　健识局粗略统计，全身检查价格约在7000至10000元左右，局部检查价格略低，费用约在4000-5000元左右。

　　根据《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》规定，应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目，不属于基本医疗保险支付范围。

　　本次国家医保局的回复函称，中国医保筹资整体水平不高，2022年城乡居民医保人均筹资水平仅960元，保障能力十分有限，基本医疗保险制度主要立足于为群众提供基本的医疗保障，既要尽力而为，又要量力而行。

　　国家医保局表示，今后根据医保基金承受能力和临床医疗技术进步情况，适时总结评估、调整完善现有基本医疗保险诊疗项目管理办法，将符合条件的医疗项目按流程纳入医保支付范围，进一步减轻群众医疗费用负担。

　　事实上，传统跨国巨头垄断PET-CT技术的局面被打破，联影、东软、明峰、赛诺等国内企业突破技术封锁，已推出自主研发的国有产品。

　　10月9日，陕西省医疗保障局印发《陕西省医疗保障系统工作人员与管理服务对象交往行为管理办法（试行）》的通知AG和记，进一步厘清全省医疗保障系统工作人员与管理服务对象交往界限，规范政商交往行为，构建“亲”“清”政商关系，特制定此《管理办法》。

　　文件说明，这里的管理服务对象包括与医保业务直接相关的参保群众、医药生产流通企业、定点医药机构、相关专家等所有和医保业务相关联的法人、公民、机关和其他社会组织。

　　医疗保障系统工作人员不得有的负面行为中包括：未经批准，擅自前往管理服务对象开展调研或者参加由其举办（赞助）的会议、论坛、讲座等活动。

　　另外，《管理办法》显示，医疗保障系统工作人员按规定报批后，可以参加企业、行业协会、商会举办的座谈会、茶话会、年会等各类公开商务活动，并按照党政机关差旅费规定的标准结清相关费用。 （ 来源 ：医药代表 ）

　　接受拍卖的医院为“灌南县中医院西院区”，起拍价17234.31万元。公告显示，此次拍卖的是灌南县中医院西院区部分实物资产，包括西院区所拥有的土地使用权、建筑物、诊疗设备、车辆及办公用品等。

　　据了解，灌南县中医院是江苏连云港拥有40年历史的二级甲等中医院。医院始建于1978年12月，2003年8月改制为非营利性医疗机构。在传出拍卖消息前，该院还曾向相关单位提交注销申请。

　　其中，定南中山医院正以3019.07万元的价格被整体变卖。变卖内容包括医院房产、土地使用权及地上附着物、医院的医疗设备AG和记、电子设备等。

　　定南中山医院是一家位于赣州市的民营医院。资料显示，该院占地面积约3600平方米，编制床位数150张，实有床位280张。于2006年开业，2009年10月通过“二级甲等综合医院”评审。

　　9月25日，望奎县福康精神病医院有限公司所有的房产、土地使用权、医疗设备及资产也在阿里拍卖网正式开拍，起拍价为3108.24万元。

　　公开资料显示，望奎县福康精神病医院成立于2019年4月，注册资本2000万元，设有精神科、心理科、中医科、检验科、影像科、药剂科等临床及医技科室。

　　无独有偶，惠来东明医院的整体建筑物、经营场所所有医疗器材、设备等及周边土地，于10月5日开始竞拍，起拍价4775.42万元。

　　惠来东明医院成立于2015年，位于广东省揭阳市，是按二级医院标准建设的现代化综合医疗机构。

　　另外，在京东拍卖网上，滨海新城医院有限公司所属的房屋建筑物、土地使用权、机械设备及绿化树木等，于10月2日被竞拍，起拍价4046万元。

　　滨海新城医院是一所按二级综合性医院规模建造的医院，总建筑面积约3万平方米，设置住院床位200张。

　　其中值得一提的是，就在6月份定南中山医院才刚刚进行过一拍，彼时的起拍价还是3773.8万元，到了此次变卖价格已直接缩水了700多万。

　　更残酷的是，大批民营医院破产重组后再拍卖几乎多数是有价无市，直接流拍。这一现象背后，是当下民营医疗市场迎来了急剧变革。

　　在行业洗牌周期+疫情的双重催化下，一批民营医院经营出现困境。中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝曾表示：疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。到了今年，倒闭潮仍未停止。据报道，华中地区某民营二甲综合医院院长透露：据其所知，今年以来，他们省大概就有十几家民营医院倒闭的倒闭、转手的转手，还有并给公立医院的。这十几家医院都是床位在500张以上的，此前的患者来源一直很稳定，在当地也有较好口碑。

　　这实则也揭露出，对于更多民营医院来说，真正让医院陷入危机的绝不止“天灾”。大环境上，民营医院作为“补充”角色，生存空间在医联体、医共体、分级诊疗的加速推行下不断被压缩。

　　经营方面，包括定位不清晰、服务同质化严重，监管趋严下灰色捞金手段失效、过度营销等都是重要原因。这部分民营医院会继续成为未来一段时间被大幅清出的主要对象。

　　反之，目前显现出旺盛活力的民营医院，大多是此前尊重医疗本位，持续在医疗技术、服务上发力的，或是背靠大集团的。

　　因此，对于大多数普通民营医院而言，逐步降低对基础医疗和基本医保的利润依赖，找准自己的市场空间和市场定位就显得至关重要。一些难以进入公立医院带量集采或基本医保支付范畴的高端耗材、设备、手术和医疗服务，以及眼科、口腔、医美、康养等消费医疗赛道，或许才是更好的选择。

　　对于医疗器械企业和经销商而言，面对巨变中的民营医疗市场，同样需要提前转变策略，及时退身，布局更大的民营医疗增量市场。

　　近年来，我国儿童青少年近视率居高不下。据统计，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%。眼科医生表示，许多儿童青少年佩戴的近视镜度数和实际近视程度存在偏差。通过散瞳验光，河南一位小学生近视50度，眼镜店却给他配了一副200度的近视镜。

　　医生介绍，眼镜店验光出现较大偏差屡见不鲜，尤其是远视眼的儿童青少年，有的误差甚至超500度。 目前只有医院具备做散瞳验光的资质，所以儿童青少年第一次验光应选择医院。 医生 提醒，儿童青少年一旦错误地佩戴上了更高度数的近视眼镜，往往都是不可逆的，而且还以每年100度左右的度数递增。 此外，戴不合适近视镜，或引发严重眼科疾病。 （来源： 央视财经）

　　根据正在举行的2023年美国外科医生学会临床大会上发表的一项研究，美国西北大学研究人员开发了一种基于人工智能的工具，用于估计新诊断的癌症患者长期生存的机会。

　　目前，估计癌症患者的生存率主要取决于他们的癌症分期。研究人员表示，除了分期标准之外，还有许多其他因素可能会影响患者的生存。

　　团队使用机器学习方法，创建了称为“癌症生存计算器”的原型工具，并在大型数据集上对其进行了测试。初步测试估计了乳腺癌、甲状腺癌和胰腺癌患者的5年生存率。

　　研究人员此次收集了部分年份诊断出的乳腺癌、甲状腺癌和胰腺癌患者的相关信息。收集到的3/4数据用于训练机器学习算法，以识别诊断特征与患者5年生存率之间的模式，然后依照对生存影响最大的因素进行排序。利用剩余的数据，团队使用统计方法来测试原型估计生存率的准确性。

　　该团队纳入了259485名乳腺癌患者、76624名甲状腺癌患者和84514名胰腺癌患者的数据。按癌症部位划分，影响患者诊断后5年是否存活的四大因素分别如下：乳腺癌（患者是否接受过癌症手术、患者诊断时的年龄、肿瘤大小以及从诊断到治疗的时间）；甲状腺癌（诊断时的年龄、肿瘤大小、治疗时间以及淋巴结受累情况）；胰腺癌（癌症手术、癌症的组织学或显微镜分析、肿瘤大小以及诊断时的年龄）。

　　尽管肿瘤大小等一些预测因素是癌症分期的一部分，但研究结果表明，还有更多因素影响癌症患者在疾病阶段之后的生存。

　　研究人员报告称，验证测试表明，该计算器对于所有3个癌症部位的生存率估算都“高度准确”。同时，这一“癌症生存计算器”的优势在于数据集更全面，而且使用了新的机器学习数据模型，处理速度更快，风险预测也更准。

　　医生在评估肿瘤患者预后时，常会用到一个词——5年生存率。这是一种统计指标，即某种癌症经过临床综合治疗后患者生存5年以上的概率。当然，任何概率都是相对群体而言，每个个体的情况不尽相同，可能出现奇迹，也可能留下遗憾。此次，研究人员开发了一种AI工具，采纳了更为全面的指标来评估患者的5年生存率。当然，评估患者能活多久应该不是最终目的，若能找到那些影响癌症患者生存期限的关键因素，或许能为更多人延长生命。

　　据彭博社报道，有知情人士透露，诺和诺德和礼来正在6岁以上儿童肥胖患者中测试Saxenda（利拉鲁肽）和Mounjaro（替尔泊肽）。

　　利拉鲁肽是一款胰高血糖素样肽 1（GLP-1）受体激动剂，已获批用于治疗2型糖尿病，作为低热量饮食和增加体力活动的辅助手段用于12岁以上及成人肥胖患者，以及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的心血管风险。

　　替尔泊肽是一款GIPR/GLP-1R双重激动剂，2022年5月获FDA批准用于治疗2型糖尿病成人患者。

　　经查询，替尔泊肽目前已经启动在6-11岁肥胖患者中评估安全性和耐受性的I期临床（NCT05696847）和在12-17岁伴有并发症的肥胖或超重患者中评估有效性和安全性的III期临床（NCT06075667）。

　　利拉鲁肽也已经启动在6岁以上儿童肥胖患者中的临床研究。今年8月份，诺和诺德执行副总裁Martin Holst Lange还曾表示，公司正计划在不久的将来开展更多有关儿童的研究。

　　医药魔方数据库显示，诺和诺德的明星药物司美格鲁肽也正开展在6-18岁肥胖患者中评估有效性和安全性的III期临床（NCT05726227）。该产品已获批用于12岁以上肥胖患者的体重管理。

　　儿童患者的加入势必会进一步扩大减肥市场规模。摩根大通和高盛预测，到2030年减肥药市场规模将超过1000亿美元。

　　这也意味着，罗氏将在IBD（炎症性肠病）领域与默沙东展开正面交锋。上半年，默沙东以108亿美元的价格，收购Prometheus入局该领域。

　　IBD是一种胃肠道的慢性疾病，分为克罗恩病和溃疡性肠炎，常见症状是严重腹泻、疲劳等，极度影响患者生活质量，需要得到有效的持续性治疗。

　　更重要的是，IBD影响还极为广泛。根据Prometheus财报，IBD在美国影响了200多万人，在全球影响了500多万人。

　　遗憾的是，由于病因复杂，IBD发病机制尚没有研究清晰，这导致该疾病一直缺乏有效的治愈手段。

　　虽然自上世纪末，以阿达木单抗为代表的生物制剂疗法，成为IBD患者的治疗新选择，已经在很大程度上改善了患者的生存质量，但仍远远不够：

　　大约有三分之一的患者对生物制剂疗法没有反应；在初始治疗有效的患者中，还有约二分之一的患者会发生“继发性反应丧失”现象，类似于抗生素的“耐药”。

　　当前，IBD市场在全球约为180亿美元，预计到2030年将增长至约490亿美元。IBD市场空间巨大的同时，市场高度集中，包括阿达木单抗在内的四种治疗产品占全球收入的75%。

　　巨大的未被满足的临床需求，更是凸显了继续开发IBD新疗法的重要性。也正因此，包括默沙东、罗氏等巨头纷纷入局。

　　不管是罗氏还是默沙东，入手的均是TL1A抗体。TL1A抗体，同时调控炎症通路与纤维化通路，因此能够起到治疗效果。

　　这也意味着，TL1A抗体的竞速赛拉开了序幕。目前，RVT-3101已在TUSCANY-2期2b研究中对中度至重度溃疡性结肠炎患者进行了研究。

　　据Roivant官网，RVT-3101同时在进行用于克罗恩病的2期临床试验。协议完成后，罗氏将致力于尽快启动RVT-3101的全球3期试验，用于治疗溃疡性结肠炎。

　　与此同时，各大药企也均在快速跟进，默沙东在加速推进Prometheus旗下PRA023的研发，赛诺菲也选择与Teva合作的形式跟进。

　　相对失落的或许是辉瑞。此前，RVT-3101由辉瑞开发，不过由于辉瑞的不看好，最终被Roivant拿下大部分权益。这也导致，在这场竞争中，辉瑞起了大早却赶了个晚集。

　　当然，就当前来看，IBD药物的研发远未到终点。那么，TL1A抗体会是IBD的希望之星吗？谁，又能脱颖而出呢？

　　截至今年7月，2023年全国零售药店市场规模已达3,091亿元，同比上涨6.6%。7月份零售药店市场销售额总额为406亿元AG和记，同比下降2.5%。其中，值得注意的是，7月份OTC药品销售在今年首次出现下跌，为-2.3%；处方药销售额增速进一步放缓，同比增长1.3%。

　　今年1-7月份零售药店处方药-TOP20品种：安宫牛黄、人血白蛋白、奥司他韦的销售规模位列处方药市场前三名；头部品种中，奥希替尼肿瘤药、达格列净降糖药增长亮眼。

　　今年1-7月份零售药店非处方药TOP20：阿胶、碳酸钙D3、布洛芬销售额排名OTC市场前三名，其中布洛芬在7月份仍维持双位数增长；除布洛芬外，复方阿胶、黄芪精气血滋补品种增长相对突出。

　　今年1-7月感冒清热、解热镇痛、止咳祛痰药销售额增长领先药品整体，同比增长超20%；此外，糖尿病、高血压、维矿类、妇产科用药多品类规模下滑。

　　与此同时，7月份，药品、非药规模均呈现负增长。化药停滞增长（+0.1%），中成药规模下滑（-3.3%），仅生物制品保持双位数增长（+14.1%）；而医疗器械、保健品及健康食品、消字号等产品规模更是下降超10%。

　　今年1-7月药品市场规模增长主要依靠OTC药品增长拉动，但今年7月份OTC药品的销售额首次出现下跌，为-2.3%。

　　本土企业今年1-7月市场规模占比77.1%，销售额同比增长9.3%；跨国企业占比22.9%。7月份，本土企业销售额同比出现负增长（-2.2%），跨国企业实现增长1.9%。

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